歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學(xué)最佳實(shí)踐方面處于世界領(lǐng)先地位,匯集了從事心臟病學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家、臨床醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員,其團(tuán)結(jié)了世界各地的國(guó)家心臟病協(xié)會(huì)。這個(gè)獨(dú)特的網(wǎng)絡(luò)讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負(fù)擔(dān)。往屆展會(huì)有194家公司參展,有31323名觀眾參觀了歐洲心臟疾病研究大會(huì)(ESC CONGRESS)。
對(duì)于持續(xù)性心房顫動(dòng) (AF) 患者,采用肺靜脈隔離 (PVI) 消融術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療,其療效與心臟其他部位的更廣泛消融術(shù)相似。SUPPRESS-AF 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果在2024年歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)期間舉行的 ESC 大會(huì)上進(jìn)行了公布。?
采取針對(duì)患病心肌的額外導(dǎo)管消融術(shù)以及肺靜脈隔離 (PVI) 的標(biāo)準(zhǔn)方法來(lái)治療持續(xù)性心房顫動(dòng) (AF) 并不能改善 1 年時(shí)心律失常的癥狀。 然而,在左心房擴(kuò)大的一組患者中,額外的低壓區(qū)域消融使房顫復(fù)發(fā)率降低了 40%。 研究表明,除了標(biāo)準(zhǔn) PVI 消融外,僅當(dāng)左心房擴(kuò)大嚴(yán)重時(shí)才應(yīng)進(jìn)行針對(duì)患病心肌的常規(guī)消融。?
“在我們的多中心試驗(yàn)中,針對(duì)引發(fā)心律異常的低壓區(qū)域進(jìn)行進(jìn)一步消融并沒(méi)有降低整個(gè)隊(duì)列一年內(nèi)房顫的復(fù)發(fā)率,但在左心房擴(kuò)大的重要亞組中顯示出了有希望的結(jié)果,這影響了大約一半的持續(xù)性房顫患者,”日本兵庫(kù)縣關(guān)西勞災(zāi)醫(yī)院的主要作者 Masaharu Masuda 博士說(shuō)。他補(bǔ)充道:“這項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果可能會(huì)改變臨床實(shí)踐,將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到更短、更有效的肺靜脈消融,而無(wú)需目前聯(lián)合其他消融治療。我們期待進(jìn)一步研究更有效的方法和患者選擇,以提高聯(lián)合消融治療的有效性?!?
房顫患者心臟內(nèi)調(diào)節(jié)血液從上腔泵送到下腔的電信號(hào)混亂。這會(huì)導(dǎo)致上腔血液積聚并形成血凝塊,血凝塊可能流向大腦,引發(fā)缺血性中風(fēng)。當(dāng)藥物無(wú)法成功治療心律失常時(shí),可使用導(dǎo)管消融術(shù)在心臟左上心房產(chǎn)生疤痕組織,以防止通常來(lái)自肺靜脈的破壞性電信號(hào)引起異常心律。在肺靜脈隔離(PVI)消融期間,插入心臟的導(dǎo)管會(huì)輸送射頻能量來(lái)破壞引起房顫的靜脈組織。然而,PVI 后房顫復(fù)發(fā)率仍然很高。對(duì)于持續(xù)性房顫患者,除 PVI 外,尚無(wú)成熟的消融策略。盡管療效尚不明確,低電壓區(qū)域 (LVA) 消融(針對(duì)觸發(fā)心律異常的低雙極電壓區(qū)域)仍被廣泛應(yīng)用。
為了了解更多信息,SUPPRESS-AF 試驗(yàn)招募了日本八家心血管中心的 1,347 名首次接受消融治療的持續(xù)性房顫患者。其中,343 名(25.5%)患者(平均年齡 74 歲;49% 為女性)被發(fā)現(xiàn)患有左心房 LVA(覆蓋左心房表面 ≥ 5cm2),并按 1:1 的比例隨機(jī)分配接受常規(guī) PVI 治療(對(duì)照組;171 名患者)或 PVI 治療后聯(lián)合 LVA 消融治療(170 名患者)。?
消融后,通過(guò)消融后 6 個(gè)月和 12 個(gè)月的 24 小時(shí)連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)以及 1 年內(nèi)每天兩次的家庭心電圖記錄來(lái)識(shí)別心律失常的復(fù)發(fā)。對(duì)于未使用抗心律失常藥物治療的情況下 1 年時(shí) AF 和房性心動(dòng)過(guò)速(心律失常)復(fù)發(fā)的主要終點(diǎn),兩組之間沒(méi)有顯著差異,接受額外 LVA 消融的患者中有 61% 未出現(xiàn)復(fù)發(fā),而接受標(biāo)準(zhǔn)治療的患者中有 50% 未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。同樣地,使用抗心律失常藥物后,兩組 AF/AT 復(fù)發(fā)率也沒(méi)有差異(LVA 消融為 63% vs 標(biāo)準(zhǔn)為 55%)。??
然而,在左心房擴(kuò)大(直徑≥45 毫米)的患者亞組中,當(dāng)心臟上腔之一(左心房)由于高血壓或心臟瓣膜問(wèn)題等因素而變得比正常情況大時(shí),低壓區(qū)域消融可使 AF/AT 復(fù)發(fā)率降低 40%。中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率沒(méi)有差異,兩組的發(fā)生率都很低(1.7% vs 1.8%)。?
“針對(duì)病變心肌的消融術(shù)已廣泛開(kāi)展,但我們的研究結(jié)果表明,不建議常規(guī)添加PVI,這種消融術(shù)僅應(yīng)在晚期心房重塑病例中進(jìn)行。下一步的重要工作是嘗試了解如何針對(duì)持續(xù)性房顫患者改進(jìn)該手術(shù)?!盡asuda博士說(shuō)道。
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下屆展會(huì)時(shí)間:2025年08月
展會(huì)行業(yè):醫(yī)療