歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學(xué)最佳實(shí)踐方面處于世界領(lǐng)先地位，匯集了從事心臟病學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家、臨床醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)專業(yè)人員，其團(tuán)結(jié)了世界各地的國(guó)家心臟病協(xié)會(huì)。這個(gè)獨(dú)特的網(wǎng)絡(luò)讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負(fù)擔(dān)。

根據(jù)在2024年歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)ESC 大會(huì)上公布的新研究表明，在入住心臟重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICCU) 的患者中，近期有娛樂(lè)性藥物使用史的患者一年內(nèi)再次發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的可能性是沒(méi)有該病史的患者三倍。?

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“在重癥心臟監(jiān)護(hù)病房 (ICCU) 收治的患者中，系統(tǒng)性毒品篩查顯示，近期使用娛樂(lè)性毒品的患病率高達(dá) 11%，”該研究作者、法國(guó)巴黎拉里博瓦西埃醫(yī)院的 Raphael Mirailles 博士表示?！皧蕵?lè)性毒品的使用使一年內(nèi)再次發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加三倍?！?

同一團(tuán)隊(duì)此前的研究表明，近期使用娛樂(lè)性藥物史與住院并發(fā)癥發(fā)生率較高相關(guān)。然而，娛樂(lè)性藥物的長(zhǎng)期心血管后果仍不明確。

在本研究中，作者旨在評(píng)估娛樂(lè)性藥物使用在 1 年隨訪中的預(yù)后影響，以預(yù)測(cè)來(lái)自重癥心臟監(jiān)護(hù)病房成癮 (ADDICT-ICCU) 研究中因急性心血管事件入住 ICCU 的連續(xù)患者中的嚴(yán)重心血管事件（包括死亡）。??

納入了2021年4月在法國(guó)39家醫(yī)療中心連續(xù)兩周入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICCU）的所有患者。通過(guò)系統(tǒng)性尿液檢測(cè)篩查娛樂(lè)性藥物使用情況。所有患者均簽署了參與的書面知情同意書，因此同意進(jìn)行尿液檢測(cè)。為期一年的隨訪包括臨床就診或與患者和轉(zhuǎn)診心臟病專家的直接聯(lián)系。主要綜合結(jié)局是發(fā)生嚴(yán)重心臟事件——心血管死亡、非致命性心臟病發(fā)作（MI）或中風(fēng)。對(duì)基線時(shí)因急性冠脈綜合征（非致命性心臟病發(fā)作/心絞痛持續(xù)超過(guò)20分鐘）住院的患者進(jìn)行了亞組分析。?

在1499名接受篩查的連續(xù)患者中，1392名（93%）患者（平均年齡63歲，70%為男性）完成了為期一年的完整隨訪。其中，157名（11%）患者初次檢測(cè)結(jié)果呈娛樂(lè)性藥物使用陽(yáng)性（大麻、阿片類藥物、可卡因、苯丙胺、3,4-亞甲二氧基甲基苯丙胺[MDMA]）。這些陽(yáng)性結(jié)果中發(fā)現(xiàn)了以下藥物：大麻：136例，占9.8%；海洛因及其他阿片類藥物：32例，占2.3%；可卡因：23例，占1.7%；苯丙胺：9例，占0.6%；MDMA（搖頭丸的活性成分：9例，占0.6%）。超過(guò)四分之一的患者（45例，占28.7%）檢測(cè)出兩種或兩種以上藥物呈陽(yáng)性。 ?

針對(duì)每種藥物部署的檢測(cè)方法僅提供陽(yáng)性或陰性結(jié)果，但出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果所需的藥物劑量卻很大。尿液藥物檢測(cè)在藥物使用后2至6天仍呈陽(yáng)性，因此主要表明近期接觸，而非常規(guī)使用。另一方面，一年內(nèi)重大不良事件的增加可能表明長(zhǎng)期使用。??

經(jīng)過(guò)一年的隨訪，94名（7%）患者經(jīng)歷了嚴(yán)重的心血管事件（包括死亡）。檢測(cè)呈陽(yáng)性的患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的概率高于非吸毒者（分別為13%和6%，這一發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。隨后，研究人員根據(jù)多種因素對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了校正，包括年齡、性別、糖尿病、當(dāng)前吸煙狀況、住院前心血管疾病史、已知慢性腎病、癌癥史、主要入院診斷、基線收縮壓和基線心率。經(jīng)過(guò)校正后，娛樂(lè)性藥物的使用與嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)高出三倍具有獨(dú)立相關(guān)性。?

在對(duì)713名基線時(shí)因急性冠脈綜合征住院的患者進(jìn)行的亞組分析中，96人（14%）的娛樂(lè)性藥物檢測(cè)呈陽(yáng)性，50人（7%）經(jīng)歷了嚴(yán)重的心血管事件。利用計(jì)算機(jī)模型對(duì)這一人群進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，即使調(diào)整了傳統(tǒng)的預(yù)測(cè)因素，娛樂(lè)性藥物的使用仍然與嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)高出三倍具有獨(dú)立相關(guān)性。?

在接受篩查的1392名患者中，心血管死亡病例64例（4.6%），非吸毒者55例（4.5%），娛樂(lè)性毒品使用者9例（5.7%）。就心臟病發(fā)作而言，非致命性心臟病發(fā)作共24例（1.7%），非吸毒者16例（1.3%），吸毒者8例（5.1%）。就中風(fēng)而言，中風(fēng)共10例（0.7%），非吸毒者7例（0.6%），吸毒者3例（1.9%）。 ?

在受檢的娛樂(lè)性毒品中，MDMA（風(fēng)險(xiǎn)增加4.1倍）、海洛因及其他阿片類藥物（風(fēng)險(xiǎn)增加3.6倍）以及大麻（風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍）與嚴(yán)重心血管事件顯著相關(guān)。其他類型的毒品與嚴(yán)重心血管事件無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著相關(guān)性。?

米拉萊斯博士表示：“在因急性心血管事件入住重癥監(jiān)護(hù)心臟病房的大量連續(xù)患者中，娛樂(lè)性藥物的使用率為11%。娛樂(lè)性藥物的使用與一年內(nèi)再次發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍相關(guān)。”?

他補(bǔ)充道：“越來(lái)越多的數(shù)據(jù)顯示，娛樂(lè)性藥物使用與最壞預(yù)后相關(guān)，這不僅在心臟重癥監(jiān)護(hù)病房，在傳統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)病房也同樣如此。盡管娛樂(lè)性藥物使用的漏報(bào)率很高，但現(xiàn)行指南并不建議進(jìn)行系統(tǒng)性篩查。系統(tǒng)性篩查或許可以改善患者的風(fēng)險(xiǎn)分層，并制定個(gè)性化治療方案，從而有利于戒毒。因此，重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)考慮進(jìn)行系統(tǒng)性篩查?！?

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下屆展會(huì)時(shí)間：2025年08月29號(hào)~09月01號(hào)

展會(huì)地點(diǎn)：英國(guó) 倫敦

展會(huì)行業(yè)：醫(yī)療

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