歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學(xué)最佳實(shí)踐方面處于世界領(lǐng)先地位，匯集了從事心臟病學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家、臨床醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)專業(yè)人員，其團(tuán)結(jié)了世界各地的國(guó)家心臟病協(xié)會(huì)。這個(gè)獨(dú)特的網(wǎng)絡(luò)讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負(fù)擔(dān)。

在《歐洲心臟雜志》上的一項(xiàng)大型研究，接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）治療動(dòng)脈狹窄后戒煙的患者，在術(shù)后四年的隨訪中，其預(yù)后與非吸煙者相似。然而，如果他們是長(zhǎng)期重度吸煙者，則沒(méi)有改善。

這項(xiàng)研究對(duì) 2009 年至 2016 年期間接受 PCI 治療的 74,471 名患者進(jìn)行了研究，這是自 2002 年藥物洗脫支架 (DES) 在歐洲和 2003 年在美國(guó)首次獲準(zhǔn)用于 PCI 治療以來(lái)，首次以人群為基礎(chǔ)的大規(guī)模研究，旨在探討吸煙對(duì)心血管結(jié)果（如死亡、心臟病發(fā)作和中風(fēng)）的影響。

藥物洗脫支架 (DES) 是一種短金屬絲網(wǎng)管，在 PCI 手術(shù)期間插入狹窄的動(dòng)脈，并永久留在原位，以保證血液自由流動(dòng)。它通過(guò)在一段時(shí)間內(nèi)釋放藥物來(lái)抑制細(xì)胞增殖。這可以防止瘢痕形成，避免瘢痕形成導(dǎo)致支架置入的動(dòng)脈狹窄。PCI 手術(shù)通常作為心臟病發(fā)作后的緊急治療，或在需要增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流時(shí)進(jìn)行，例如當(dāng)胸痛（心絞痛）無(wú)法再通過(guò)藥物控制時(shí)。

由韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)院Jung-Kyu Han教授領(lǐng)導(dǎo)的研究人員分析了韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)體系全國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，以調(diào)查PCI術(shù)后四年內(nèi)患者的預(yù)后。他們觀察了心臟病發(fā)作、中風(fēng)、重復(fù)動(dòng)脈擴(kuò)張手術(shù)以及全因死亡的發(fā)生率。這些通常被稱為MACCE（主要不良心血管和腦血管事件）。

除了收集可能影響結(jié)果的因素信息（例如年齡、性別、糖尿病、血壓、飲酒、運(yùn)動(dòng)、身體質(zhì)量指數(shù) (BMI)、藥物和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位）外，他們還收集了患者是否是當(dāng)前吸煙者、從不吸煙者或戒煙者的信息。

在四年的隨訪中，目前吸煙者的 MACCE 發(fā)生率比從未吸煙者高 19.8%，而戒煙者的 MACCE 發(fā)生率與從未吸煙者相當(dāng)。

此外，他們還分析了31,887名患者的PCI術(shù)前和術(shù)后吸煙習(xí)慣數(shù)據(jù)，以進(jìn)一步評(píng)估PCI術(shù)后戒煙的影響。他們將患者分為四組，評(píng)估其吸煙量：少于10包年、10至19包年、20至29包年和超過(guò)30包年。“包年”表示一個(gè)人的累計(jì)煙草暴露量；其計(jì)算方法是將每日吸煙量乘以吸煙年數(shù)。??

PCI 后戒煙且吸煙量少于 20 包年的戒煙者，其 MACCE 發(fā)生率與從未吸煙者相當(dāng)。然而，戒煙前吸煙量超過(guò) 20 包年的戒煙者，其 MACCE 發(fā)生率高出 20%，與持續(xù)吸煙者的發(fā)生率相似。

韓教授表示：“接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后戒煙的患者，累計(jì)吸煙量為20包年，其心血管風(fēng)險(xiǎn)與非吸煙者相似。值得注意的是，這一發(fā)現(xiàn)是在戒煙后相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)觀察到的——PCI術(shù)前和術(shù)后體檢間隔中位數(shù)為628天?！?/span>

韓教授和他的同事進(jìn)行這項(xiàng)研究的原因之一是，大多數(shù)先前的研究沒(méi)有考慮 PCI 前后吸煙習(xí)慣的變化，因此 PCI 后戒煙的影響在很大程度上尚未得到探究。

他說(shuō)：“從這項(xiàng)研究一開(kāi)始，我和我的同事，作為臨床研究人員，就懷疑吸煙造成的不可逆損害可能存在一個(gè)閾值。然而，最終發(fā)現(xiàn)這個(gè)閾值大約是20包年，而不是僅僅5包年或10包年，這是一個(gè)令人鼓舞的發(fā)現(xiàn)。這表明，接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者，如果累計(jì)吸煙量未達(dá)到20包年，可能仍有機(jī)會(huì)規(guī)避吸煙對(duì)其心血管結(jié)果造成的持久有害影響?！?/span>

應(yīng)鼓勵(lì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者盡快戒煙，即使在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)，戒煙也可能改善他們的心血管結(jié)局。這強(qiáng)調(diào)了臨床醫(yī)生關(guān)注患者吸煙狀況的重要性，以及臨床醫(yī)生、患者和政策制定者在推動(dòng)戒煙方面的共同努力。

這項(xiàng)研究還有助于推翻所謂的“吸煙者悖論”；之前的一些研究似乎表明，心臟病發(fā)作的吸煙者在 PCI 后預(yù)后更好。

韓教授表示：“我們納入了28,266名心肌梗死患者的亞組分析駁斥了這一悖論，表明目前吸煙者發(fā)生不良心血管事件的概率顯著高于非吸煙者。值得注意的是，戒煙對(duì)心肌梗死患者的積極影響并不像對(duì)總體研究人群那樣明顯。這可能是由于亞組分析中患者數(shù)量和事件數(shù)量不足，或者是因?yàn)樾呐K病發(fā)作和吸煙的協(xié)同作用導(dǎo)致了更嚴(yán)重的心肌不可逆損害?！?/span>

這項(xiàng)研究的優(yōu)勢(shì)在于它基于覆蓋97%韓國(guó)人口的韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)體系，是獲取民眾健康數(shù)據(jù)最全面的來(lái)源之一。其局限性包括：受試者是否吸煙以及吸煙量是在問(wèn)卷中自我報(bào)告的，可能無(wú)法反映真實(shí)情況；其他未知因素也可能影響研究結(jié)果；研究結(jié)果無(wú)法推廣至所有種族；并且，包年數(shù)據(jù)無(wú)法區(qū)分長(zhǎng)期低劑量吸煙和短期高劑量吸煙的影響。

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下屆展會(huì)時(shí)間：2025年08月29號(hào)~09月01號(hào)

展會(huì)地點(diǎn)：英國(guó) 倫敦

展會(huì)行業(yè)：醫(yī)療

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